| استانداردهاي رسمي كميسيون پزشكي UIAA |
|
|
| نویسنده مدیر | |
|
درمان اورژانسی بيماري حاد ارتفاع و ادم ريوي ارتفاع (Oswald Olz) AMS خفيف (سردرد ملايم، سستي، كاهش اشتها، تهوع، بيخوابي و ...) 1. استراحت 2. استازولاميد mg 25×2 3. آسپرين، ايپوبروفن AMS شديد، HACE (ادم مغزي ناشي از ارتفاع) (سردرد شديد بدون پاسخ به آسپرين، استفراغ، سرگيجه، ناهماهنگي حركتي) 1. كاهش ارتفاع، دفع 2. اكسيژن 3. دگزامتازون mg8 ، ادامه با mg4 هر 6 ساعت 4. استازولاميد mg 25×2 5. كيسه فشار HAPE (كوتاه شدن تنفس، صداي قلقل در نفس، سيانوز، شتابگويي و ...) 1. كاهش ارتفاع، دفع 2. اكسيژن 3. نيفيديپين mg10 ، ادامه با نيفيديپين mg 2 SL هر 6 ساعت 4. كيسه فشار 5. ventil-PEEP ، VPPB ، PLB وضعيت اورژانسي با علائم HAPE و AMS توام 1. كاهش ارتفاع، دفع، اكسيژن 2. دگزا متازون و نيفديپين مثل بالا به اضافه استازولاميد mg5 3. كيسه فشار مدل قراردادی براي مراقبت پزشكي در برنامههاي كوهپيمايي و كوهنوردي (Franz Borghold). يك موافقتنامه قرارداد كه تعهدات بهداشتي و وظائف موجود بين پزشك تيم، سازماندهنده، رهبر و اعضاي گروه را مشخص ميكند: مقدمه: اين يك متن نمونه است كه براساس كميسيون پزشكي UIAA تهيه شده و نشاندهنده تعهدات و حقوق طرفين در يك برنامه كوهنوردي است كه دو طرف شامل A: پزشك، b: برگزاركننده، رهبر گروه و اعضاي گروه ميباشد. درمان اورژانسی بيماري حاد ارتفاع و ادم ريوي ارتفاع (Oswald Olz) AMS خفيف (سردرد ملايم، سستي، كاهش اشتها، تهوع، بيخوابي و ...) 1. استراحت 2. استازولاميد mg 25×2 3. آسپرين، ايپوبروفن AMS شديد، HACE (ادم مغزي ناشي از ارتفاع) (سردرد شديد بدون پاسخ به آسپرين، استفراغ، سرگيجه، ناهماهنگي حركتي) 1. كاهش ارتفاع، دفع 2. اكسيژن 3. دگزامتازون mg8 ، ادامه با mg4 هر 6 ساعت 4. استازولاميد mg 25×2 5. كيسه فشار HAPE (كوتاه شدن تنفس، صداي قلقل در نفس، سيانوز، شتابگويي و ...) 1. كاهش ارتفاع، دفع 2. اكسيژن 3. نيفيديپين mg10 ، ادامه با نيفيديپين mg 2 SL هر 6 ساعت 4. كيسه فشار 5. ventil-PEEP ، VPPB ، PLB وضعيت اورژانسي با علائم HAPE و AMS توام 1. كاهش ارتفاع، دفع، اكسيژن 2. دگزا متازون و نيفديپين مثل بالا به اضافه استازولاميد mg5 3. كيسه فشار مدل قراردادی براي مراقبت پزشكي در برنامههاي كوهپيمايي و كوهنوردي (Franz Borghold). يك موافقتنامه قرارداد كه تعهدات بهداشتي و وظائف موجود بين پزشك تيم، سازماندهنده، رهبر و اعضاي گروه را مشخص ميكند: مقدمه: اين يك متن نمونه است كه براساس كميسيون پزشكي UIAA تهيه شده و نشاندهنده تعهدات و حقوق طرفين در يك برنامه كوهنوردي است كه دو طرف شامل A: پزشك، b: برگزاركننده، رهبر گروه و اعضاي گروه ميباشد. 1- دكتر ...... براساس شماره پزشكي .......... مجاز است مسئوليت نظارت پزشكي برنامه كوهنوردي برگزارشونده توسط .... بين ....... تا .......... برعهده بگيرد. ايشان اطلاع كافي از پزشكي عمومي، پزشكي ورزشي، پزشكي ارتفاع، و پزشكي گرمسيري دارد و ميتواند از وسايل مربوطه بهرهبرداري كند. 2- دكتر برنامه موظف است نيازهاي پزشكي بهداشتي، مراقبت ورزشي و ارتفاع همه اعضاي تيم را قبل و در حين برنامه برآورده كند. او مسئوليت كامل وسائل پزشكي را مطابق آنچه در زير ميآيد بر عهده دارد. اطاعت از توصيههاي پزشكي پزشك گروه بر همه افراد اعم از رهبر گروه و اعضا واجب است و در موقعيتهايي كه بين نظرات تفاوت وجود داشته باشد نظر پزشك بايد به عنوان نظر نهايي انتخاب و به مورد اجرا گذاشته شود. رهبر گروه موظف است در هر شرايطي بدون استثناء از پزشك حمايت سريع و نامحدود كند. پزشك در هر فعاليت بهداشتي ارجحيت كامل دارد. هر يك از اعضا بايد در طول برنامه رعايت بهداشت و آمادگي جسماني و سلامتي را براساس نفع خود و گروه در حد بالاترين استانداردها بكند. دكتر نيز به طور خاص مسئوليت دارد از بروز هر نوع ريسك بهداشتي جلوگيري كند. همه اعضاي گروه بايد بپذيرند كه مسئوليت همه مسائل بهداشتي با پزشك گروه است. دستورات او (پزشك) با همه اندازه ها و مقاديري كه براي جلوگيري از بيماري و آسيب و درمان توصيه ميشوند بايد توسط همه افراد مربوطه اجرا شوند. 3- هر يك از اعضا موظف هستند هر نوع مشكلي در سابقه پزشكيشان را جهت آمادهسازي نيازها و يا گرفتن اطلاع و يا پروندهشان از پزشكان قبلي اعم از متخصص يا پزشك برنامه قبلي به اطلاع پزشك برنامه برسانند. همچنين عضو موظف است سعي در مخفي كردن مشكلات پزشكي قبلي كه در فعاليتهاي ساده با آن مواجه شده است نكند. هر اطلاعاتي كه با پزشك در ميان گذاشته ميشود تحت آييننامه پزشكي قرار دارد و اكيداً محرمانه است. هر يك از اعضا تصديق ميكند كه در برخي مكانها و مناطق كوهستاني به دليل سيستم بهداشتي ضعيف امكان تضمين ارائه خدمات بهداشتي با كيفيت محل زندگيشان وجود ندارد. اين موضوع خصوصاً در مورد انتقال اورژانسي و خدمات بيمارستاني صدق ميكند. پزشك گروه تأثير كمي در چنين شرايطي دارد. وظيفه هر يك از اعضا است كه يك كيت كمكهاي اوليه شخصي كه داراي اقلام موردنياز كافي براي نيازهاي ضروري خودش باشد به همراه داشته باشد. مثل فشار خون، گوارش، آسم، بيماري سفر، چنان كه پزشك خودش توصيه كرده است. هر يك از اعضا بايد تحت پوشش بيمه كامل پزشكي تا بازگشت به مبدأ براي حداكثر هزينههاي امدادي باشد ايدهآل خواهد بود اگر همه اعضا تحت پوشش يك شركت بيمه باشند. پزشك موظف است يك نسخه كپي از بيمهنامه هر يك از اعضا را قبل از حركت دريافت كند تا در زمان حادثه امكان ارتباط هرچه سريعتر با مراجع مربوطه وجود داشته باشد. 4- در برنامههاي كوهنوردي و كوهپيمايي پزشك به طور اخص با محدودههاي مسئوليتي ذيل درگير است. 1-4- در مرحله تداركات: ـ ارزيابي مسير و اهداف گروه، سازمانهاي بهداشتي و امداد و نجات محلي، و به روز بودن با توصيههاي پزشكي خاص محيط مذكور. ـ ارزيابي آمادگي فيزيكي هر يك از اعضا شامل انجام حداقل يك تست تشخيصي كارآيي ورزشي. (ارگومتريك) و انجام پيشگيريهاي لازم در صورت نياز. ـ انجام هر نوع برنامه واكسيناسيون لازم براي همه شركتكنندگان مطابق راهنماهاي محلي. ـ برنامهريزي و بررسي تمرينات ويژه ـ ارائه برنامههاي هم هوايي خاص براساس دانش پزشكي ارتفاعاش. ـ فراهم آوردن كيت پزشكي مناسب براي برنامه (داروها، بانداژ، وسايل، تجهيزات آزمايشگاهي، اكسيژن اورژانسي و ...) اين تجهيزات پزشكي جداي از كيت شخصي هر فرد است كه بر عهده همه افراد ميباشد. مسئوليت در قبال اطلاع دادن تعداد، اندازه و نوع كپسولهاي اكسيژن مورد نياز برنامه كه بايد مقاوم در برابر سرما باشند مثل ساير لوازم (كيسه فشار، كيسه نجات) به برگزاركننده كه مسئوليت تهيه آن را برعهده دارد. 2-4- در طول برنامه: ـ پيشبيني نيازهاي بهداشتي خاص محل و موقعيت سلامتي و فيزيكي هر يك از اعضا با توجه به استعداد هماهنگيشان با ارتفاع. نتايج حاصل از اين بررسي توسط دكتر بايد در همه مسائل از جمله شرايط و مدت زمان برنامه لحاظ شود. ـ رفتاري كه باعث حفظ سلامتي اعضاي گروه، باربرها و حتي ساكنين محلي شود وظيفه اخلاقي پزشك با استفاده از پشتيباني رهبر و اعضاي گروه است. در شرايطي كه گروه بزرگ است پزشك بايد روي ساخت و تجهيز چادر امداد در كمپ اصلي نظارت كند كه شامل تستهاي عمومي كنترلي ارتفاع براي اعضا (وزن روزانه، اوره و ضربان و در صورت امكان تست وابسته به ارتفاع چشم و خون)، انتخاب وسايل لازم جهت امداد پزشكي ارتفاع (داروها، كپسول اكسيژن و ...) و انتقال آنها در اسرع وقت تحت نظر پزشك به بيس كمپ. ـ مراقبت از فرد آسيب ديده يا بيمار بايد نسبت به هر فعاليت كوهنوردي در اولويت قرار بگيرد. ـ هر يك از اعضا موظف است هر نوع اختلال در سلامتي را فوراً به پزشك اطلاع دهد. ـ در زماني كه يك بيماري يا آسيب شديد نيازمند انتقال است، رهبر گروه و همه اعضا موظف هستند از هر طريق ممكن به پزشك تيم به عنوان فرمانده قانوني شرايط امدادي كه تصميمات و دستوراتش لازمالاجرا هستنند كمك كنند حتي اگر اين كار باعث ايجاد وقفه در اجراي برنامه شود. ـ در طول صعود، صعود پزشك تا زماني ميتواند ادامه پيدا كند كه همه اعضا وحتي باربران سالم باشند. تحت هر شرايطي بروز هر نوع صدمه يا بيماري ارجحيت كامل به علائق شخصي پزشك به صعود دارد و او موظف است همواره نزديك فرد بيمار باشد. در صورت وجود بيش از يك مصدوم پزشك خود تصميم ميگيرد كه وجودش در كدام محل سودمندتر است. (مورد نياز است) ـ اعضاي گروه صعود امكان نبود دكتر در زمان انتقال فرد مصدوم يا بيمار به نزديكترين مكان درماني مناسب را درك ميكنند. دكتر مسئول بيماريها و صدمات بروز كننده در طول زمان غيبتش نيست. دكتر موظف است هرچه سريعتر و در صورت امكان توسط هليكوپتر به برنامه برگردد. مترجم:فریدون فرقانی |
